股骨头缺血后会引起骨细胞的坏死,称为股骨头缺血性坏死,正是因为骨坏死的危害严重,患者对此病了解少,如今社会上存在着多种对骨坏死的误解:有些人一有腰酸腿痛就怀疑自己得了股骨头坏死;有些人得了股骨头坏死就陷入悲观失望的情绪难以自拔;更有些患者盲目轻信所谓的祖传秘方,不但难以康复,还会导致病情恶化,以至延误了最佳治疗时机……使本已在身体和心灵上遭受打击的患者雪上加霜。其实大家根本没有必要谈股骨头坏死就为之色变,股骨头坏死完全可以有效预防、治疗,了解此病的基本知识,走出骨坏死认识上的误区至关重要。
一、股骨头坏死的因素和根源
①外伤
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
②慢性酒精中毒
酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。长期大量饮酒者,股骨头坏死率明显升高。
③大量或长期地使用肾上腺糖皮质激素等
④髋臼先天性发育不良及扁平髋
由于髋臼发育不良,头臼不对称,应力分布异常,导致股骨头坏死。
⑤骨营养不良、代谢紊乱
因长期饮食不佳,体内钙、磷的摄入量不足,不能满足骨组织的新陈代谢,易发生骨坏死。
⑥风湿、类风湿。
⑦髋关节手术后并发骨坏死。
⑧骨质疏松。
⑨慢性累计性劳损。
⑩儿童骨坏死。
其发病原因不清,一般多发于4~10岁之间,引起骨骺的坏死,又称为特发性骨坏死。
临床证实,股骨头坏死是由于上述诱因导致位于股骨头上下肢连接点的三大供血动脉,旋骨外侧动脉、旋骨内侧动脉、韧带动脉中的一根或多根血管发生堵塞,从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病,这是股骨头坏死的根源所在。通俗的讲,就是股骨头由于血供中断,缺少营养供给,导致了股骨头被渴死、饿死。
二、股骨头坏死临床常用治疗方法
(1)非手术治疗
①避免负重:应用于塌陷前的股骨头坏死,即1期及2期。
②药物治疗:早期股骨头在没有塌陷变形时可以服药治疗,但要慎重选药,要遵循专业医院医生的指导,目前还没有根治股骨头坏死的药物,不可盲目听信广告和偏方。
(2)微创介入
①可视血堵融通术治疗:从股骨头坏死根源出发,融通三大动脉血堵,比起传统手术治疗更具有科学性,是首选治疗方法。传统疗法无法真正融通三根堵塞的大血管,自然很难长时间维持股骨头的血液供应。
②髓芯减压:降低骨内压,改善股骨头内血流。
(3)手术治疗
①截骨术:改变股骨头主要负重区,如经转子旋转截骨等,也可结合植骨术治疗。
②植骨术:植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植,可结合髓芯减压、髋关节镜、截骨术等其他治疗方法。
③带血供的骨移植:移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨,可增加股骨头血供,促进骨愈合。
④髋关节置换术:对于晚期4期病人,确实不能进行延髋治疗的,可以在专业医生的指导下进行人工全髋关节置换术。
常见的治疗因人而异,不能千人一方,顾此失彼,科学规范化的治疗更需要对症诊治,可视血堵融通术能够对症融通血管,清除杂质,修复骨质,给治疗股骨头坏死上了一个新的台阶。
三、要慎重选择医院和治疗医生
目前医学界对股骨头坏死治疗已取得了很好的疗效,尤其是正规专业医院更能保证治疗的效果,经过多年不间断探索,对股骨头坏死的认识日臻成熟,尤其是可视血堵融通术的问世,无论是早期诊断能力,还是对于坏死后最关键的血管融通,以及坏死的病理改变——塌陷的预测、塌陷的发生、发展规律等认识都有了极大的进步,诊疗水平达到业内领先水平;
所以真正的股骨头坏死专家,并非掌握了什么神奇方法,而是首先对病变的根源血管堵塞有一个清醒的认知和积极的探索,然后是合理的选择,懂得哪些病人可以不需要治疗,哪些病人可以采用非手术治疗,哪些病人必须尽快手术;哪些病人可以采用微创手术,哪些病人需要采用暴露关节的修复、重建手术;哪些病人可以延缓关节置换,哪些病人的关节不具备延缓置换的价值等等。其次是在懂得病因病理病根和合理选择的基础上,又掌握从非手术、到微创手术、到传统修复、重建手术、到人工关节置换(从初次到翻修)等全套治疗技术。
四、不要盲目选择手术治疗
上文讲到手术治疗股骨头坏死是临床上常见的方法。但是任何手术都有它的适应症,盲目进行手术会适得其反。因此患者进行手术之前,一定要到正规医院做详细咨询。
五、股骨头坏死治疗莫信“秘方”,不可太相信偏方
很多股骨头坏死患者患病后很着急,因此会出现病急乱投医的现象,加上民间对骨坏死的治疗五花八门,很多家庭困难的患者为了省钱,不到正规医院治疗,盲目相信所谓的“祖传秘方”或者偏方,花了大把的时间、金钱,病没好转,还延误了最佳治疗时机。
其实人类对股骨头坏死的认识和治疗研究开始于上个世纪初,所谓“祖传秘方”是不存在的。有些偏方是可以对病情起到一定的控制作用,但如果使用不当,反而耽误病情的治疗。所以患者一定要到正规医院或购买国家批准的药物进行治疗,才有可能控制股骨头坏死的发展,否则既浪费了金钱又耽误了病情。